情绪性障碍

  • 根据美国国家精神医学会精神疾病诊断准则手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV)，抑郁症(Depressive Disorder)、双相障碍或躁郁症（Bipolar Disorders）都属于情绪性疾病。

1. 抑郁症，一般默认为单相抑郁（unipolar depression）

  • 抑郁症有多种亚型，DSM-IV确认了两类单相抑郁：重性抑郁(MajorDepressiveDisorder,MDD)和心境恶劣障碍（Persistent depressive disorder, PDD，also called dysthymia）。重度抑郁障碍发病率较高，根据大样本研究，在各国中，一生中曾被重度抑郁症困扰过的人占各自国家人口的比例从3%到16.9%不等，大部分国家的比例在8%到12%之间。重度抑郁症的发病年龄的中值在20到25岁之间(Andradeetal.,2003;Kessleretal.,2003)。
  • 根据抑郁产生的原因来源，抑郁可以分为反应性抑郁（reactive depression）和内源性抑郁（endogenous depression )。
  • 抑郁症的特点：心境低落，没有活力。 注意区分重性抑郁（MDD）和重度抑郁（Severe Depression）。MDD强调抑郁的症状性质，SD强调抑郁的严重程度（还有轻度和中度抑郁）。两者涵义有重叠，但并不完全重合

1.1 双相障碍或躁郁症，也称双相抑郁（Bipolar Depression）

  • 双相障碍英文名称为Bipolar Disorder （BP），英文别名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

点评

  • 只针对情绪性障碍而言，受限于调查工具，本调查研究的结论主要集中在抑郁症上，双相障碍的测量不够敏感。
  • 本调查结果：最常见的疾病为心境障碍 (8.6 % , 7.9 %～9.5 %) 、焦虑障碍和物质使用障碍 。 最常见的特定精神疾病为重性抑郁障碍 、酒精使用障碍 、心境恶劣障碍和特殊恐怖症。
  • 根 据 全 球 疾 病 负 担 研究 ,1998 年重性抑郁障碍已成为我国第 2 位重要的公共卫生问题 ,占各种疾病和意外总负担的619 %。 本研究结果显示 ,抑郁症已成为我省最常见的精神障碍 ,已成为重大的公共卫生问题。

2. 焦虑症（Anxiety disorder）是否属于情绪性障碍？

  • 焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症（DSM已经不再使用神经质这一术语）这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑和恐惧情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。
  • 种类 There are a number of anxiety disorders: including generalized anxiety disorder, specific phobia, social anxiety disorder, separation anxiety disorder, agoraphobia, panic disorder, and selective mutism.[2] The disorder differs by what results in the symptoms.

抑郁症的认知缺陷

抑郁症的认知缺陷可以从以下几个不同的层面分别探讨： 1. 行为表现上：including dealing with novelty, selecting strategies, inhibiting incorrect responses, monitoring performance and using feedback to adjust future responding 2. 认知功能上：attention，work memory 3. 社交障碍上：social cognition 4. 生理&神经机制上

4. 生理&神经机制

从大脑机制上讲，基本上有两种观点，需要注意，两种观点并不冲突，而是互补的：

  1. top-down control。认为抑郁群体自上而下的控制系统出现了问题

  2. bottom-up processes。认为抑郁群体自下而上的加工系统出现了问题。

  3. Neural mechanisms of the cognitive model of depression
  4. Neural correlates of dysfunctional emotion regulation in major depressive disorder. A systematic review of neuroimaging studies

References

  • 石其昌, 章健民, 徐方忠, 费立鹏, 许毅, & 傅永利等. (2005). 浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查. 中华预防医学杂志, 39(4), 229-236.